Nivel de cumplimiento del esquema de vacunación en menores de un año

Isabel Teresa de la Chiquinquirá Mejia Belloso^a,*, Gloria Leticia Nuberg Velarde^b, Elias Alberto Piña Salguero^c, Alma Rebeca Mota Nova^d

^aResidente de 3er año de Medicina Familiar. UMF No. 73. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Poza Rica, Veracruz, México. ^bEspecialista en Medicina Familiar. UMF No. 73. IMSS. Poza Rica, Veracruz, México. ^cEspecialista en Medicina Familiar. Hospital Subzona Medicina Familiar No. 07. Pánuco, Veracruz, México. ^dMédico No Familiar Especialidad en Pediatría. Hospital General Zona No. 24. Poza Rica, Veracruz, México.C

Resumen

Antecedentes. La vacunación es una de las intervenciones más importantes que se han realizado para proteger la salud mundial; de ahí la importancia de tener un esquema de vacunación completo y la aplicación oportuna de cada vacuna, lo que ayuda a erradicar o, al menos, controlar diversas enfermedades que a lo largo del tiempo han hecho estragos importantes en la humanidad (poliomielitis, sarampión y tos ferina, por ejemplo). Existen mitos o la falta del conocimiento de los padres, que genera desconfianza por los posibles efectos secundarios que se pudieran generar; sin embargo, son efectos que no ponen en riesgo la vida del paciente.

Objetivo. Identificar el nivel de cumplimiento del esquema de vacunación en menores de 1 año.

Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, observacional, transversal y prospectivo. Fueron incluidos los registros de vacunación de 260 menores de un año, para lo que se recabaron los hallazgos del esquema de vacunación.

Resultados. Se obtuvo una población de 141 (54,2 %) con incumplimiento significativo y 119 (45,7 %) con cumplimiento deficiente.

Conclusiones. El cumplimiento en el esquema de vacunación fue insuficiente y menor del esperado.

© 2025 Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia.
Published by  Ergon Creación, S.A.

Level of compliance with the vaccination schedule in children under one year old

Abstract

Background. Vaccination is one of the most important interventions implemented to protect global health. Hence the importance of a complete vaccination schedule and the timely administration of each vaccine. This helps eradicate various diseases that have wreaked significant havoc on humanity over time, such as polio, measles, and whooping cough. Myths and lack of parental knowledge generate mistrust due to potential side effects; however, these effects do not pose a risk to the patient’s life.

Objective. To identify the level of vaccination schedule adherence in children under 1 year of age.

Materials and methods. A descriptive, observational, cross-sectional, and prospective study was conducted. The vaccination records of 260 children under 1 year of age were included, and the findings regarding the vaccination schedule were collected.

Results. 141 (54.2%) with significant noncompliance was found, and 119 (45.7%) showed poor adherence.

Conclusions. Adherence to the vaccination schedule was insufficient and lower than expected.

© 2025 Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia.
Published by  Ergon Creación, S.A.

Introducción

La vacunación es una de las intervenciones más importantes que se han realizado para proteger la salud mundial. Esta busca prevenir las complicaciones de determinadas enfermedades mediante la inoculación al organismo de un elemento patógeno para iniciar una respuesta autoinmune por medio de la generación de anticuerpos. De este modo, la población que se encuentra vacunada podrá, en todo caso, padecer la enfermedad en algún momento de su vida, pero con menos repercusiones que quienes no fueron inmunizados contra ella¹.

La importancia de tener un esquema de vacunación completo y la aplicación oportuna de cada vacuna ayudan a erradicar o, al menos, controlar diversas enfermedades que a lo largo del tiempo han hecho estragos importantes en la humanidad (poliomielitis, sarampión y tos ferina, por ejemplo).

Existen mitos o falta del conocimiento por parte de los padres, lo que da lugar a desconfianza por los posibles efectos secundarios que se pudieran generar; sin embargo, son efectos que no ponen en riesgo la vida del paciente¹.

La prevención es una de las herramientas principales que tiene el personal de salud para proporcionar una atención clínica integral, basada en la sistematización de diversas acciones que procuren garantizar el óptimo desarrollo de un individuo¹.

El médico familiar es pilar fundamental en la atención primaria y busca no solo recuperar la salud, sino también, establecer la atención pertinente de cada individuo en una forma integral, por medio de la aplicación de diversas acciones preventivas en consulta. Ello permite identificar de manera oportuna los riesgos y así crear oportunidades preventivas que pretenden mejorar el estado de salud biopsicosocial del paciente².

Existen circunstancias evidentes que llevan a un incumplimiento preventivo de la vacunación, como el desabastecimiento de dosis o la deficiencia de personal institucional².

Incluso aún existe escasez de conocimiento en el personal ante las indicaciones y contraindicaciones en grupos especiales en cuanto a vacunación.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso “la visión del decenio de las vacunas del 2011-2020”, que tenía como objetivo prevenir de forma mayoritaria a las comunidades ³. La OMS mencionaba su intranquilidad por la disminución de la aplicación de vacunas preventivas, sobre todo en población con bajos recursos económicos, educación y desigualdad.

Esto hace que cada vez sea más frecuente atender a pacientes pediátricos con enfermedades e infecciones que se pudieron prevenir en su momento con la vacunación⁴.

En este trabajo se pretendió identificar el nivel de cumplimiento del esquema de vacunación en menores de un año.

Material y métodos

Se realizó un estudio descriptivo, observacional, transversal y prospectivo de mayo a agosto de 2024 en la Unidad de Medicina Familiar No. 73. Se efectuó muestreo por conveniencia y se incluyeron los registros de vacunación de 260 niños menores de un año de ambos sexos, adscritos a la UMF No. 73, a partir del cálculo mediante estimación de proporciones en población finita con intervalo de confianza del 95 % y margen de error del 5 %, a partir de la prevalencia del 86 % descrita por el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CNSIA)⁵.

Se excluyó a los niños cuyos padres se negaron de participar mediante firma de consentimiento informado. Se recabaron datos como edad, sexo y las razones por las cuales sus hijos no habían sido vacunados. Se trataba de elaborar una base de datos que sirviera para el análisis estadístico de las variables.

La edad, el sexo y los registros de vacunación se recogieron a través de encuentras administradas de forma directa y a partir de la revisión de cartillas de vacunación. A partir del esquema de vacunación que presentaron los menores, estos fueron categorizados de la siguiente forma:

• Totalmente vacunados: niños que había recibido una dosis de BCG, tres dosis de DPT, tres dosis de OPV (excluyendo la dosis cero) y una dosis de vacuna contra el sarampión a los 12 meses de edad.
• Parcialmente vacunados: niños que habían recibido al menos una pero no todas las vacunas recomendadas antes de los 12 meses de edad.
• No vacunados: niños que no habían recibido ninguna de las vacunas recomendadas antes de los 12 meses de edad.

El análisis estadístico fue de tipo descriptivo y se expresaron los resultados en frecuencias, porcentajes, medias, moda y medianas con uso del programa estadístico IBM SPSS Statistics versión 26.

La elaboración de este proyecto de investigación estuvo previamente autorizada por el Comité Local de Investigación 3005 y Ética en Investigación en Salud 3005 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Poza Rica Veracruz. Este estudio y los procedimientos para realizar se acogieron a las normas éticas vigentes nacionales e internacionales, al reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, y a la declaración de Helsinki, realizada en la Asamblea Médica Mundial y su última enmienda.

Resultados

Fueron incluidos 260 participantes durante el periodo de estudio. El 59,6 % fueron varones, y el 40,4 % niñas. La distribución fue de 170 participantes (65,3 %) de 0 a 6 meses y 90 (34,6 %) de 6-12 meses, con una media de 1,35 (DE 1,35) meses.

Al revisar la cartilla nacional de salud, se identificó que 141 (54,2 %) tenían un incumplimiento significativo, mientras que 119 (45,7 %) lo tenían deficiente (figura 1). Se encontró, además, que las vacunas con menos aplicaciones fueron la neumocócica conjugada (n= 2; 0,7 %), BCG y hexavalente (n= 16; 6,5 %, cada una de ellas).

El 34,2 % (n= 89) acude por otra razón a la unidad médica, 9,2 % (n= 12) por falta de dosis, 6,9 % (n= 9) por la espera para la llegada de las vacunas, 6,2 % (n= 8) porque no podrían esperar para la aplicación y el 3,8 % (n= 5) por encontrarse enfermo en el momento de la vacunación (figura 2).

Figura 1 – Esquema de vacunación.

Figura 2 – Control de parámetros clínico-metabólicos.

Comentarios

Las dudas acerca de vacunar o no y la resistencia a las vacunas entre personas de renta y escolaridad alta se ha convertido en una cuestión relevante para la salud pública en varios países⁶.

No obstante, hay otras muchas características sociodemográficas vinculadas a la cobertura de vacunación: tener una madre soltera o una madre joven, tener una gran cantidad de hermanos y vivir en hogares múltiples. Cuando se consideran los indicadores del estado socioeconómico de los padres (nivel de educación, ingresos del hogar, situación laboral), los resultados son inconsistentes⁷.

La persistencia de baja cobertura es atribuible a muchos factores, entre los que se encuentran las oportunidades perdidas para la vacunación. Estas incluyen cualquier contacto con los servicios de salud por parte de un niño (o adulto) susceptible de ser vacunado (no vacunado o parcialmente vacunado, no actualizado y libre de contraindicaciones), pero que no da como resultado que la persona reciba las dosis necesarias de vacunas⁸.

Adicionalmente, las causas para no vacunar o para infravacunar a los niños incluyen factores de la infancia, que abarcan el sexo, el lugar del parto, factores del hogar (educación materna y paterna, atención prenatal e ingresos) y factores socioculturales (religión, etnia e idioma). Debido a que las madres suelen ser quienes toman decisiones de carácter sanitario para sus hijos, la autonomía y el empoderamiento de las mujeres también podrán influir en la adhesión al calendario vacunal⁹.

La mayoría de los estudios han demostrado que la cobertura de inmunización era más frecuente entre los niños desfavorecidos. Otros estudios mostraron una tendencia negativa en el cumplimiento de la vacunación entre los padres con educación superior, aunque la erosión de la confianza pública en las instituciones involucradas en la vacunación afecta también, debido a la preocupación por la posible interferencia o manipulación de intereses comerciales en la misma, lo que compromete la posibilidad de suscitar políticas públicas sólidamente fundamentadas a partir de debates con la población¹⁰.

Una revisión de Rainey en 2011, identificó en 202 artículos relevantes 838 razones asociadas con la infravacunación: 379 (45 %) estaban relacionadas con los sistemas de inmunización, 220 (26 %) con las características familiares, 181 (22 %) con las actitudes y el conocimiento de los padres, y 58 (7 %) con las limitaciones en la comunicación y la información relacionadas con la inmunización. De las 19 razones extraídas de 11 artículos identificados que describen al niño no vacunado, 6 (32 %) estaban relacionadas con los sistemas de inmunización, 8 (42 %) con las actitudes y el conocimiento de los padres, 4 (21 %) con las características de la familia y 1 (5 %) con información¹¹.

Recientemente, factores no sociodemográficos, como la conciencia sobre la necesidad y el momento de las vacunas infantiles de rutina, los temores con respecto a algunas o todas las vacunas de rutina y las creencias de los padres con respecto a las contraindicaciones falsas de las vacunas de rutina, se han convertido en razones vinculadas a vacunación y no vacunación de niños¹².

Hay pocos estudios poblacionales acerca de los determinantes de la vacunación¹³. La mayoría de los disponibles incluyeron grupos pequeños o utilizaron datos secundarios, se realizaron en áreas con baja cobertura de vacunación y encontraron que la baja cobertura estaba relacionada principalmente con la inequidad¹⁴.

Las limitaciones de nuestro estudio son el enfoque metodológico descriptivo y un tamaño de muestra pequeño. Tampoco, se evalúan estrategias de seguimiento o intervenciones sobre el grupo de estudio, con la finalidad de evaluar el impacto sobre el conocimiento y la conciencia sobre la vacunación.

Conclusiones

La importancia de identificar el incumplimiento radica en que, al detectarlo, se podrán realizar acciones e impartir capacitaciones para el personal y la población en general con el fin de atraerlos al cumplimiento de las atenciones preventivas.

El nivel de cumplimiento del esquema de vacunación en menores de un año en la UMF 73, Poza Rica, Veracruz, es deficiente: 54,2 % de incumplimiento. En el presente los factores y las barreras para usar los servicios de vacunación disponibles fueron las causas observadas para la ausencia de vacunación.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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