¿Odinofagia y todo normal? ¡Acuérdate del Eagle!

Comentario

El SE es una entidad infrecuente, caracterizada por síntomas producidos por el alargamiento de la AE o por la osificación del ligamento estilohioideo. Fue descrito por primera vez en 1937 por el otorrinolaringólogo alemán Watt W. Eagle, a partir de una serie de hallazgos y síntomas presentes en pacientes amigdalectomizados; por eso clásicamente se le asocia a una amigdalectomía previa¹, pero la patogenia también se asocia a traumatismos previos, envejecimiento o calcificaciones segmentarias del complejo estilohioideo procedentes del segundo arco branquial².

La frecuencia de aparición de estos hallazgos anatómicos en la población general es del 4 %; de estos, solo un 4-10 % presentan síntomas. Afecta más frecuentemente a mujeres; no obstante, según las últimas revisiones y series de casos, esto está en entredicho y es más variable de lo que se pensaba^3,4.

En la literatura se describen dos presentaciones típicas:

• Clásica o neurológica: resultado de una neuropatía compresiva loco-regional de nervios cercanos (pares V a XII); produce odinofagia, sensación de cuerpo extraño faríngeo y amigdalar, disfagia⁵, tinnitus, otalgia, cervicalgia, neuralgia⁶ y trismus.
• Vascular:
  • Carotídea: la AE elongada pasa cerca de la arteria carótida (interna o externa, así como del plexo carotídeo); su compresión puede causar migrañas, vértigo, accidente isquémico transitorio, tromboembolismo o disección carotídea^7,8.
  • Yugular: por compresión de la vena yugular; se le asocian cuadros como hipertensión intracraneal de origen venoso, y además se debate como posible origen de ciertas migrañas, síndrome de Menière y embolismos pulmonares de origen incierto³.

La mayor parte de estos síntomas pueden aparecer o empeorar con movimientos de la cabeza, con la deglución y la palpación de fosa amigdalina o del trayecto del ligamento estilohioideo⁹.

Los síntomas son múltiples, dependiendo de a qué estructuras vecinas afecte, por lo que debemos tener en cuenta el SE en caso de cualquier dolor o sintomatología en la zona craneofacial o cervical de larga duración, ya que el error diagnóstico genera múltiples interconsultas a distintos profesionales y angustia en el paciente.

El diagnóstico se basa en la clínica y en estudios radiológicos. Con una OPG, una radiografía cervical (figura 3) o una craneal, pruebas accesibles desde AP, se puede ver la AE alargada, con lo que se determina la existencia de un SE. La angiotomografía computerizada es la prueba complementaria más adecuada³, ya que permite confirmar la longitud y el grosor de la calcificación del ligamento o de la AE y establecer sus relaciones anatómicas vasculares y musculares.

El tratamiento debe estar enfocado a aliviar los síntomas que provoque: conservador con analgésicos, neuromoduladores o infiltración de corticosteroides (la opción que está cobrando más relevancia en últimos años¹⁰); o intervención quirúrgica, reservada a cuadros refractarios al tratamiento conservador, o porque la situación de la AE sea de riesgo para el paciente, como en caso de compresiones vasculares.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía

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