Actuación ante accidente biológico: punción accidental con vacuna piscícola

Paula Refusta Ainaga^a,*, Katia Correa Correa^a, Patricia Pérez Longares^b

^aCentro de Salud de Calatayud (Zaragoza). ^bCentro de Salud de Calatorao (Zaragoza).

Resumen

Los diferentes tipos de vacunas para peces son importantes para combatir enfermedades infecciosas que pueden incrementar la mortalidad entre los animales y perjudicar gravemente al productor.

Además de prevenir enfermedades virales y bacterianas, como la estreptococosis, funcionan como una alternativa al uso de antibióticos.

Actualmente, los principales métodos de inmunización para peces son: por vía inyectable (la inyección intraperitoneal es la más común en este grupo), oral y por inmersión.

Para realizar la administración de la vacuna en peces es necesario contar con recursos tecnológicos y profesionales con capacitación técnica.

Ante un caso de punción accidental con vacuna para peces, el paciente debe acudir a su Centro Sanitario más cercano, junto con la información de seguridad del producto en el menor tiempo posible.

El protocolo de actuación dependerá del tipo de vacuna, la cantidad autoinoculada, el lugar de punción y fundamentalmente del tipo de excipiente.

Las vacunas que utilizan adyuvantes o excipientes oleosos son más irritantes y pueden llegar a producir inflamación, fiebre, linfangitis, necrosis, incluso la pérdida del dedo afectado si la punción no se trata de forma adecuada (pueden requerir antibioterapia intravenosa, desbridamientos y fasciotomías). Estos casos deben ser valorados por un cirujano.

El diagnóstico y tratamiento adecuado y precoz de las lesiones por punción accidental con vacunas piscícolas es fundamental para evitar complicaciones y conseguir una evolución favorable de las mismas.

© 2026 Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia.
Publicado por E-Medfarma 2020, S.L.

Biological accident response: accidental puncture with fish vaccine

Abstract

The different types of fish vaccines are important for combating infectious diseases that can increase mortality among animals and seriously harm the producer.

In addition to preventing viral and bacterial diseases, such as streptococcosis, they work as an alternative to the use of antibiotics.

Currently, the main immunization methods for fish are: injectable (intraperitoneal injection is the most common in this group), oral, and immersion.

Administering the vaccine to fish requires technological resources and technically trained professionals.

In case of an accidental puncture with a fish vaccine, the patient should go to their nearest Health Center, along with product safety information, as soon as possible.

The action protocol will depend on the type of vaccine, the amount of autoimmune vaccine administered, the puncture site, and, crucially, the type of excipient.

Vaccines that use adjuvants or oily excipients are more irritating and can cause inflammation, fever, lymphangitis, necrosis, and even the loss of the affected finger if the puncture is not treated properly (they may require intravenous antibiotic therapy, debridement, and fasciotomy). These cases should be evaluated by a surgeon.

Early and proper diagnosis and treatment of accidental puncture injuries caused by fish vaccines is essential to avoid complications and ensure a favorable outcome.

© 2026 Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia.
Published by E-Medfarma 2020, S.L.

Paciente de 29 años de edad, sin alergias conocidas y sin antecedentes de interés, que acude a Urgencias de Atención Primaria tras sufrir una punción accidental en la base del quinto dedo de la mano derecha con una vacuna para truchas mientras trabajaba en una piscifactoría.

Refiere dolor e inflamación de la región afectada, con ligero aumento de temperatura local. Considera que no se ha producido autoinoculación del producto (cree que la molestia se debe a la punción traumática, pero que no ha llegado a inyectar contenido). Se encuentra afebril. El paciente es zurdo.

Durante la exploración física presenta: temperatura 36,4 ºC, presión arterial 130/75 mmHg, frecuencia cardiaca 78 latidos/minuto y saturación de oxígeno del 98 %.

Al explorar la mano derecha se observa punto de punción en la región lateral externa del quinto metacarpiano, acompañada de eritema y edema, que se extiende hasta la falange proximal (figura 1); los movimientos de flexo-extensión interfalángica están conservados; buena perfusión distal; fuerza y sensibilidad distal conservadas.

El paciente entrega la ficha técnica de la vacuna (figura 2), en la que consta:

«La vacuna “Acuipharma” contiene una suspensión de bacterias inactivadas por formol de dos cepas de Lactococcus gravieae, Yersibna ruckeri y Aeromonas salmonicida. Contiene un adyuvante de origen natural. Las cepas bacterianas proceden de la piscifactoría de aplicación».

Se consulta el “Protocolo de actuación en caso de autoinyección” en la página oficial del Laboratorio Acuipharma. En él constan directrices proporcionadas por la CIB (Consultora de Investigaciones Biomédicas de Navarra) y se describen las acciones a realizar en caso de accidente biológico. Según ello, el personal debe conocer los procedimientos de seguridad en caso de autoinyección accidental; es obligatorio el uso de equipos adecuados de protección de las manos y los dedos del personal vacunador; se recomiendan refuerzos de lija, carbono o kevlar protegiendo los dedos y un dispositivo de protección unido a las jeringas de vacunación, como medidas de protección individual.

En caso de auto inyección es de suma importancia una reacción rápida siguiendo las indicaciones de la ficha técnica de la vacuna; la ubicación y el número de teléfono del médico más cercano deben estar fácilmente disponibles. Se recomienda seguir los siguientes pasos:

• Retirar el objeto con el que se ha producido el accidente.
• Limpiar la herida con agua corriente sin frotar, permitiendo a la sangre fluir libremente durante 2-3 min bajo el agua corriente; inducir el sangrado si es necesario (sobre todo si se trata de piel no intacta).
• Desinfectar la herida con povidona yodada, clorhexidina o alcohol, que tienen poder viricida frente a VIH, VHB y VHC. No emplear lejía (que es desinfectante cáustico de suelos y superficies).
• Cubrir la herida con apósito impermeable.
• Acudir al centro médico de referencia.

Se consulta también al Instituto Nacional de Toxicología y a un miembro de la Guía PROA (Programa de Optimización del uso de Antibióticos), que se encontraba de guardia en el Hospital de Calatayud.

Al tratarse de una vacuna de bacterias inactivadas, con un adyuvante de origen natural (y no oleoso), no haber aparente inyección de contenido, o tratarse de una cantidad mínima, y no existir compromiso vascular, articular o tendinoso, recomendaron pauta de tratamiento antibiótico profiláctico durante una semana y analgesia para el paciente en caso de precisarla.

Las alternativas de prescripción de antibiótico en este caso según PROA fueron:

• Infecciones de piel y partes blandas tras exposiciones concretas: medio acuático (para cubrir Vibrio vulnificus, Aeromonas, Pseudomonas aeruginosa y micobacterias): ciprofloxacino 750 mg cada12 horas.
• Heridas traumáticas (para cubrir Staphylococcus aureus, estreptococos B-hemolíticos y otros microorganismos según la localización de la herida y el contexto de la exposición): cefadroxilo 500 mg cada 12 horas o amoxicilina-clavulánico 875/125 mg cada 8 horas.
• Infecciones de la piel y partes blandas tras exposiciones concretas (infección localizada): pescado (para cubrir Erysipelotrix rushiopathiae): amoxicilina 1 g cada 8 horas.

Se opta por la combinación de ciprofloxacino y amoxicilina-clavulánico. Se citó al paciente al cabo de 3 días, al cabo de una semana y al cabo de 15 días en la consulta de Atención Primaria para revisión. Se insiste al paciente en los signos y síntomas de alarma por los que acudir a Urgencias.

Presenta una adecuada evolución clínica, con buena respuesta al tratamiento antibiótico y sin complicación alguna en el punto de punción.

Figura 1 – Punto de punción en la región del 5º metacarpiano de la mano derecha.

Figura 2 – Ficha técnica de la vacuna.

Comentario

La vacunación es tal vez una de las herramientas más importantes para el control de enfermedades bacterianas en los peces, no solo por su potencial preventivo y corrector, sino también por sus bondades con el ambiente y con la salud pública, que contrastan notoriamente con los tratamientos antibióticos^1,2.

En los peces, la técnica de vacunación para conseguir una inmunidad más fuerte y duradera es la vacunación por inyección; la inyección intraperitoneal es la más común. Mediante inyección intraperitoneal se puede introducir en el pez una vacuna de un patógeno específico para que genere protección o inmunidad activa frente a él³.

La vacunación manual requiere de vacunadores de peces altamente especializados y con mucha experiencia, capaces de vacunar cuidadosa y eficientemente a un gran volumen de peces, al tiempo que minimizan los niveles de estrés para ellos.

Una mala técnica de inyección de vacuna puede causar en el pez una baja inmunización, necrosis en algunos órganos, adherencias o melanización^1-3.

Existe un factor que hace que la técnica de vacunación sea de vital importancia: la composición de la vacuna, concretamente el excipiente^1-4.

Una vacuna puede tener excipiente acuoso u oleoso. El excipiente acuoso permite tener menos precisión en la técnica de inyección, porque no suele generar efectos secundarios, pero la respuesta inmune que se consigue en el pez es débil y dura poco tiempo. Como excipientes oleosos se dispone de dos tipos^3-5:

• Uno es mineral (la parafina líquida): genera una respuesta inmunitaria potente, pero es un adyuvante muy agresivo que suele generar adherencias y melanizaciones, por lo que la técnica, la dosis y el tamaño del pez son muy importantes para que la vacunación sea exitosa.
• Otro es no mineral (“Montanide” es el más utilizado): produce una respuesta inmunitaria potente y duradera, pero menos agresiva, porque es fácilmente metabolizable.

En caso de punción accidental con una vacuna piscícola, el afectado de be acudir al centro sanitario más cercano, junto con la información de seguridad del producto. El médico de atención primaria deberá consultar la ficha técnica y las recomendaciones que aparecen en el protocolo de actuación del laboratorio en cuestión^1,2.

El Protocolo de actuación depende del tipo de vacuna (y el uso o no de adyuvantes oleosos, que son muy irritantes de tejidos), de la cantidad autoinoculada y del lugar de punción².

En caso de que la vacuna utilice un excipiente oleoso, la inyección de una pequeña cantidad de la misma puede producir una marcada infamación que puede dar lugar a una necrosis isquémica o incluso a la pérdida del dedo afectado^2-5.

Además de la reacción local en el sitio de la inyección, el vacunador también puede experimentar dolor local y edema, linfangitis y linfadenitis que se extienda al brazo, junto con náuseas, vómitos y fiebre alta. Los antibióticos y antiinflamatorios son insuficientes como tratamiento exclusivo en estos casos².

En caso de utilizar excipiente oleoso, el lugar de inyección debe ser examinado inmediatamente por un cirujano (a ser posible traumatólogo); si fuera necesario, se deberá realizar una incisión e irrigación del área afectada, especialmente si los ligamentos o tejidos blandos del dedo están implicados^1-5. Puede ser necesaria antibioterapia intravenosa, realizar desbridamientos o incluso fasciotomías.

La vacuna antitetánica no está indicada.

En resumen, si la vacuna con la que se ha producido la punción accidental presenta un vehículo o excipiente oleoso, cada minuto cuenta^2-5. El diagnóstico y el tratamiento precoz de estas lesiones es fundamental para evitar complicaciones y para conseguir una evolución favorable de las mismas^1-5.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía

1. Acuipharma. Autovacuna frente a Yersinia ruckeri. Acuipharma Aquaculture Health, SL. Donostia-San Sebastián; 2023. Rev 04. Disponible en: www.acuipharma.com/wp-content/uploads/2021/02/Ficha-de-producto-Yersinia-inmersion_1500_-Rev.04.pdf
2. Acuipharma. Protocolo en caso de autoinyección accidental. Acuipharma Aquaculture Health, SL. Donostia-San Sebastián; 2023. Disponible en: https://www.acuipharma.com/es/protocolo-en-caso-de-autoinyeccion/
3. Ruiz Megía R. Estrategias novedosas de vacunación en acuicultura. Riunet (Universitat Politècnica de València); 2022
4. Torres Corral, Y. Diagnosis, prevention and control of emerging and re-emerging diseases in aquaculture (Doctoral dissertation); 2022
5. Penagos G, Barato P, Iregui C. Sistema inmune y vacunación de peces. Acta Biol Colomb. 2009;14(1):3-26.