Clínica cotidiana
Información del artículo
Historia del artículo:
Recibido el 7 de octubre de 2024
Aceptado 11 de agosto de 2025
On-line el 30 de octubre de 2025
Palabras clave:
Diarrea crónica
Colitis microscópica
Colitis colágena
*Autor para correspondencia
Correo electrónico:
omega.mora@salud.madrid.org
(O. Mora Vargas).
http://dx.doi.org/10.24038/mgyf.2025.042
Keywords:
Chronic diarrhea
Microscopic colitis
Collagenous colitis
Omega Mora Vargas
Centro de Salud Alcalde Bartolomé González. Madrid.
Resumen
A través del presente caso se pretende presentar una entidad no muy conocida en las consultas de Atención Primaria.
Se hace necesario identificar las manifestaciones clínicas y cómo abordar la colitis microscópica por parte de los médicos de familia y tener presente dicho diagnóstico en todo paciente de mediana edad con diarrea secretora de curso crónico. Esto facilitará la toma de decisiones terapéuticas en la práctica clínica habitual.
© 2025 Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia.
Published by Ergon Creación, S.A.
Looking beyond the diarrhoea
Abstract
This case aims to present a condition that is not widely known in primary care settings.
It is essential for family physicians to identify the clinical manifestations and how to approach microscopic colitis, and to keep this diagnosis in mind in all middle-aged patients with chronic secretory diarrhea. This will facilitate therapeutic decision-making in routine clinical practice.
© 2025 Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia.
Published by Ergon Creación, S.A.
Mujer de 56 años de edad, administrativa de profesión, independiente para todas las actividades de la vida diaria, fumadora de 12 cigarrillos al día, con antecedentes personales médicos de artritis reumatoide (en tratamiento con hidroxicloroquina y prednisona de forma pautada, con ocasional consumo de naproxeno durante los brotes) y migraña (en tratamiento con nebivolol, amitriptilina y tramadol); está apendicectomizada.
Desde hace un mes presenta al menos ocho deposiciones líquidas al día sin productos patológicos que limitan su actividad laboral: tiene que realizar teletrabajo por urgencia fecal asociada a dispepsia. Refiere un episodio similar hace dos años, que duró 2 meses y cedió posteriormente. Relaciona el episodio actual con haber retomado el hábito tabáquico.
La exploración física es anodina.
La analítica sanguínea completa, el coprocultivo y la ecografía abdominal son normales.
El test de sangre oculta en heces es positivo, por lo que se decide solicitar una colonoscopia.
Durante la misma se toman muestras para biopsia, cuyo informe refiere cambios morfológicos de colitis microscópica, tipo colitis colágena, sin displasia.
Comentario
Este caso permite revisar una entidad poco conocida en las consultas de AP. Su incidencia es de hasta el 20 % en personas de más de 70 años; es especialmente frecuente en mujeres y fumadores1,2.
La colitis microscópica comprende 2 entidades: la colitis linfocítica y la colitis colágena1-3. En su fisiopatología está implicada la exposición de la mucosa del colon a diferentes antígenos luminales, lo que incluye distintos fármacos como los inhibidores de la bomba de protones, los antiinflamatorios no esteroideos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, los betabloqueantes y las estatinas, entre otros1-3.
La sospecha diagnóstica se establece a partir de la clínica compatible con la presencia de diarrea acuosa crónica persistente o intermitente acompañada o no de dolor abdominal y de otros síntomas como vómitos y urgencia fecal2,3. El diagnóstico definitivo es histológico.
Su abordaje inicial debe incluir la suspensión de los fármacos sospechosos de ser factores causales, el cese del hábito tabáquico e iniciar antidiarreicos útiles en la reducción de los síntomas; al mismo tiempo, se debe remitir al paciente al Servicio de Gastroenterología1,2.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Bibliografía
- Lucendo AJ, Fernández-Bañares F. Colitis microscópica y exposición a fármacos: una revisión crítica. Enferm Inflamatoria Intest al día. 2015; 14: 94-104. https://doi.org/10.1016/j.eii.2015.08.004.
- Rojas RA. Diagnóstico y manejo de la colitis microscópica. Gastroenterol Latinoam. 2019;30:35-8. https://gastrolat.org/DOI/PDF/10.0716/gastrolat2019s1000.07.pdf .
- Menduiña Guillén MJ, Alaminos García P, Valenzuela Barranco M. Colitis microscópica. Un diagnóstico a tener en cuenta en caso de diarrea secretora. An Med Interna. 2004; 21: 29-32. https://scielo.isciii.es/pdf/ami/v21n8/nota2.pdf.
